慢性骨髓炎表现_儿童慢性骨髓炎

慢性骨髓炎表现：在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形。皮肤菲薄色泽暗；有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡。或有窦道口，长期不愈合，窦道口**组织突起，流出臭味脓液。因肌肉的纤维化可以产生关节挛缩。

急**染发作表现为有疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及压痛。体温可升高1-2

℃

.原已闭塞的窦道日可开放，排出多量脓液，有时掉出死骨。在死骨排出后窦道口自动封闭，炎症逐渐消退。

长期多次发作使骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，因肌挛缩出现邻近关节畸形，窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。儿童往往因骨骺破坏而影响骨骼生长发育，使肢体出现缩短畸形。

放射学变化：早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形成，骨膜反应为层状，部分呈三角状，状如骨肿瘤。新生骨逐渐变厚和致密。由于周围骨质致密，死骨在常规正侧位X

线片上可能不能被显示，需要改变**。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。CT

片可以显示出脓腔与小型死骨。部分病例可经窦道插管注人碘水造影剂以显示脓腔。

扁桃体脓肿：在脓肿尚未形成时，其治疗与急性扁桃体炎相同。全身应用抗生素，颈部理疗，漱口等。脓肿已形成则应行切开引流术，在1%的卡因表面麻醉下，在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织，长约1厘米，再**扁桃体血管钳进入脓腔，扩张切口，排出脓液，不放置引流物，以后每日可再行扩张一次，直至脓液排尽

脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。

脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用血管钳扩大切口排脓。

本病好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。